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Paramyxoviridae Généralités
sur les paramyxoviridae Aux côtés de la famille des OrthoMyxoviridæ (v. influenza), la famille des Paramyxoviridæ comporte 3 genres :
1. Structure Tous sont des virus à RNA, à capside tubulaire, enveloppés. Cette enveloppe ou péplos dérive de la membrane cytoplasmique, par bourgeonnement et elle porte des spicules de glycoprotéines. [Sauf dans le cas du VRS, ces spicules sont doués de propriétés hémagglutinantes tandis que les cellules infectées hémadsorbent Hémagglutination et hémadsorption s'observent donc avec tous ces virus à l'exception du virus RS]. Chez ces virus, on ne voit pas de variations antigéniques importantes dans le temps, en tous cas rien qui ressemble aux cassures et glissement des virus de la grippe. Les sérotypes sont relativement stables, fixés. D'où l'absence de pandémie. Mais on observe tous les ans de petites épidémies durant la saison froide et humide. 2. Transmission Comme tous les virus à péplos, ce sont des virus fragiles. Leur transmission est respiratoire, interhumaine directe, favorisée par un temps froid et humide. Ils sont excrétés dans les sécrétions respiratoires mais pas dans les selles. Ils ne persistent pas longtemps dans l'environnement. Il n'y a pas de transmission hydrique, fécale-orale. Les prélèvements pour isolements supportent mal le transport et sont à inoculer si possible au lit du malade sinon à transporter rapidement au laboratoire dans de la glace ou bien à congeler dans de la carboglace (-80°C). A moins qu'on ne veuille faire un diagnostic direct en immuno-fluorescence ou en immuno-peroxydase (immunocytodiagnostic) sur les cellules respiratoires desquamées. En ce cas il suffit de transporter dans la glace le produit de l'aspiration naso-pharyngée ou de l'écouvillonage nasal et il ne faut surtout pas congeler le prélèvement (cela détruirait les structures cellulaires et empêcherait l’immuno-cytodiagnostic). Dans l'organisme infecté, ces virus, entrés par inhalation, se multiplient dans l'épithélium respiratoire. Pour les virus parainfluenza et le virus RS l'infection reste localisée à l'arbre respiratoire, sans virémie, d'où une maladie locale à incubation courte, respiratoire haute ou basse. Pour les virus des oreillons, le virus de la rougeole, l'infection diffuse par virémie et l'on a une maladie généralisée, à incubation longue. Toutes ces infections surviennent habituellement tôt dans l'enfance. 3. Points importants Les paramyxoviridæ sont des virus à ARN enveloppés à porte d'entrée respiratoire. Ils n'ont pas la variabilité antigénique des orthomyxoviridæ (= virus influenza de la grippe). Les virus para-influenza donnent des infections localisées à l'arbre respiratoire et notamment des laryngites. La rougeole est une infection virale généralisée, presque constamment symptomatique, avec éruption. Dans les pays industrialisés, les principaux risques de la rougeole sont actuellement la pneumonie rougeoleuse et l'encéphalite post-éruptive, survenant chacune dans un cas pour 1000 rougeoles, avec une mortalité de 10 %. Dans le Tiers Monde, avant les campagnes de vaccination, survenaient des épidémies de rougeole avec une mortalité pouvant dépasser 25 %. Le virus respiratoire syncytial (RS) est le principal agent des épidémies hivernales de bronchiolites du nourrisson. Il pose un véritable problème de santé publique. Il n'y a pas actuellement de vaccin contre l'infection à virus RS et ni de chimiothérapie validée. Le virus des oreillons est un paramyxovirus à tropisme glandulaire et nerveux, donnant donc une infection généralisée, à incubation de 3 semaines. Le vaccin ROR - Rougeole Oreillons Rubéole - est l'association de 3 vaccins vivants atténués. Il est indiqué entre 12 et 14 mois, avec un rappel entre 3 et 6 ans. Dans les pays du Tiers Monde et pour les enfants de nos pays vivants en collectivité, on recommande une vaccination préalable par le seul vaccin rougeole (Rouvax) dès 8-9 mois. 4. Alerte en Malaisie Un nouveau Paramyxovirus, le virus Nipah, a déjà tué environ 100 éleveurs de porc, par encéphalite ou pneumopathie. |
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