Module d'enseignement sous la direction du Pr J.-M. Huraux Faculté de Médecine de la Pitié-Salpêtrière Université Paris VI Sommaire général 11 Virus des hépatites D Virus de l'hépatite C A Généralités sur les hépatites E Virus de l'hépatite D B Virus de l'hépatite A F Virus de l'hépatite E C Virus de l'hépatite B G Virus de l'hépatite G Généralités sur les hépatites ®Medespace/France-Virus 2001 - Reproduction interdite Bien que des virus comme l’EBV, le CMV ou le virus de la fièvre jaune puissent donner d’authentiques hépatites, on réserve le nom générique de virus des hépatites aux virus des hépatites A, B, C, D, E. Ces derniers ont en commun, outre leur hépatotropisme, des difficultés, voire une impossibilité d’isolement en culture, ce qui explique l’apport déterminant de la virologie moléculaire dans leur étude. Une particularité remarquable des virus B, C et D est leur aptitude à donner une hépatite chronique, grévée des complications à long terme que sont la cirrhose et le cancer primitif du foie, alors que les hépatites A et E se limitent à une hépatite aiguë. Caractères généraux des hépatites virales aiguës Dans les formes à expression clinique, l’atteinte hépatique se traduit par l’installation d’une anorexie importante avec asthénie. La décoloration des selles et la couleur foncée des urines témoignent de ce que l’ictère qui suit est en partie par obstruction. La fièvre est surtout le fait de l’hépatite A. Le signe biologique essentiel est l’augmentation des transaminases ALAT dans le sérum, témoin de la cytolyse hépatique. Histologiquement, 3 éléments sont présents : une nécrose cellulaire, à prédominance centrolobulaire, une réaction inflammatoire qui mobilise surtout des cellules mononucléées et prédomine dans les espaces porte, une régénération des cellules hépatiques. Le diagnostic différentiel est la mononucléose infectieuse, les hépatites médicamenteuses ou toxiques, et en pays tropical la fièvre jaune.